A poliklinikák urológiai pácienseinek körülbelül 40-60% -a krónikus prosztatagyulladásban szenvedő beteg. A férfiak prosztatagyulladásának tünetei gyakran a depresszió és a mentális változások okai.
A betegség, amely minden harmadik, 25-30 évnél idősebb férfit érint, nem életveszélyes, de diagnosztizálásának és kezelésének nehézségei hosszú krónikus lefolyást okoznak, és gyakran fogyatékossághoz vezetnek.
A prosztata funkcióinak, a gyulladás kialakulásának mechanizmusainak és okainak megértése lehetővé teszi a tünetek helyes megértését és az időben történő kezelés szükségességét.
A prosztata mirigy funkcionális jelentősége
Fő feladata egy adott folyadék szekréciója (szekréció) 40-50 mirigy által, amelyek a szerv teljes mirigyszövetét alkotják. A titok 90-95% víz és bázikus nyomelemek, foszfolipidek, a spermium aminosav, amely a spermiumoknak specifikus szagot ad, enzimek, fehérjék, citromsav és fruktóz. Minden alkatrésznek megvan a maga célja és szigorúan kiegyensúlyozott.
A prosztata titka:
- Semleges vagy enyhén lúgos környezet kialakulása és fenntartása a húgycsőben és a spermában. Ez a környezet biztosítja a spermiumok létfontosságú tevékenységét.
- A spermiumok hígítása szükséges, hogy megakadályozzák a spermiumok összetapadását és biztosítsák mozgásukat. A közösülés során a spermium keveredik a prosztata lével.
- A spermium életképessége: a váladékban található anyagok a csírasejtek táptalaját képezik, ennek köszönhetően több napig tartózkodhatnak a női nemi szervekben a petesejt megtermékenyítésének pillanatáig.
- Az urogenitális rendszer védelme a cink, spermin, poliaminok és immunglobulin A fertőzésektől. A prosztatában a cink koncentrációja 100-szor magasabb, mint más szervekben. Kifejezett antimikrobiális aktivitással rendelkezik, fehérje komplexek formájában felhalmozódik a mirigyben, és a spermiumokban szabad állapotban van; a spermin és a poliaminok szintén magas antibakteriális aktivitással rendelkeznek, és az immunglobulinok részt vesznek a prosztata és a húgycső immunvédelmében.
A prosztata is érintett:
- a hormonális anyagcserében a vérből származó tesztoszteron aktív dihidrotesztoszteronzá történő átalakulásán keresztül; ez utóbbi szabályozza a mirigy szekréciós aktivitását; ez a folyamat ugyanazon cink részvételével zajlik;
- a vizelés során a mirigy kapszulájában található simaizomrostok segítségével;
- a magömlés során a medencefenék izmaival és a húgycső prosztatán áthaladó részével együtt;
- az orgazmus érzésének kialakulásában a vese deferens következtében a szemereccső oldalsó felülete mentén; olyan receptorokat tartalmaz, amelyek az ejakuláció során impulzusokat továbbítanak az agyba.
Így a prosztata, a férfi általános hormonális állapotában való részvétellel és szaporodási képességének biztosításával együtt megvédi az urogenitális szerveket az opportunista és patogén mikroorganizmusok agressziójától.
Okok és járulékos tényezők
A prosztata gyulladásának fő oka a patogén és opportunista mikrobák bejutása. 60% -a E. coli. A legújabb tanulmányok megerősítik a gonococcus és Trichomonas fertőzések gyulladásban való szerepének szerepét. A mirigy védőgátjának megsértése és a helyi immunvédelem csökkenése esetén be lehet hatolni olyan fertőzésekbe is, mint az élesztőszerű, mikoplazma és ureaplasma, herpeszvírus és citomegalovírus, a légzőszervi megbetegedéseket okozó mikroorganizmusok (a orális-genitális érintkezési módszer), bél mikroflóra (anális szex esetén) . . .
A tuberkulózis betegségeiben a mikobaktériumok terjesztése a véráramon keresztül a prosztatába lehetséges. A tuberkulózisos prosztatagyulladás elszigetelt esetei előfordulnak, de ritkák.
A fertőzésnek a mirigybe való behatolásának módjai:
- hematogén - a fertőzés más gócaiból származó vérrel; ez a prosztata vénás erén keresztül történik, kommunikálva a pénisz, a herék, a végbél, a hólyag és a vesék vénáival (beleértve a tuberkulózisos elváltozásokat is)
- limfogén - a nyirokereken keresztül
- urethrogén - a húgycsövön keresztül
Hozzájáruló tényezők:
- A hormonális szint megzavarása, különösen a tesztoszteronszint csökkenése, amelynek következtében az antimikrobiális prosztata gát csökken.
- Varicocele (a spermaticus vénák megnagyobbodása), aranyér, az alsó végtagok visszér. Ezek a betegségek a vénás szelepek genetikai hibájának következményei, amelyek a medencében található szervekben a vér mikrocirkulációjának zavaraihoz, a helyi hőmérséklet emelkedéséhez vezetnek, amely alacsonyabb a normálnál (az általános testhőmérséklethez képest), és a mikroorganizmusok létfontosságú tevékenységének kedvező feltételeinek megteremtése.
- Osteochondrosis, az ágyéki gerinc porckorongsérvei és egyéb beidegződési rendellenességek, mozgásszegény életmód. Hosszan tartó görcshöz (szűkülethez) vezethetnek a prosztata hajói, vagy éppen ellenkezőleg, hosszan tartó tágulásukhoz. Az első a vérellátás zavaraihoz, a második - a vér stagnálásához vezet.
- Mámor - alkoholos, ami a kis erek bénulásához vezet, és nikotin, hozzájárulva azok hosszan tartó görcséhez.
- Különböző fertőző betegségek, diabetes mellitus, gyakori és hosszú távú negatív mentális hatások, stresszes állapotok, alvászavarok - mindez hozzájárul az általános immunitás csökkenéséhez.
A prosztatagyulladás típusai
Alapvetően a prosztatagyulladás első tüneteit a mirigy vérellátásának romlása magyarázza gyulladás vagy érgörcs eredményeként, ami oxigénhiányhoz, az anyagcsere folyamatok megzavarásához vezet az alul oxidált bomlástermékek képződésével. Hatalmas irritációt okoznak a herék, a hólyag, a végbél, a pénisz, a medencefenék izmainak idegvégződéseihez kapcsolódó idegreceptorok nagy számában.
Az Országos Egészségügyi Intézet által javasolt osztályozásnak megfelelően (a gyulladásos folyamat lefolyásától függően) megkülönböztetnek ritkán előforduló akut bakteriális prosztatagyulladást (az esetek kb. 5% -a) és a krónikus prosztatagyulladást. Ez utóbbi akut állapot után alakulhat ki, de az esetek 90% -98% -ában elsődleges. Úgy gondolják, hogy szexuális diszfunkciókhoz és meddőséghez vezet.
A krónikus formát fel lehet osztani:
- Baktériumos.
- Abakteriális vagy krónikus kismedencei fájdalom szindróma (baktériumok hiányában a vizsgálatokban). Ez viszont gyulladásos és nem gyulladásos részekre oszlik.
- Tünetmentes gyulladás (nyilvánvaló tünetek hiányában).
Klinikai megnyilvánulások
Akut prosztatagyulladás
Az akut lefolyást bármely mikroorganizmus provokálja, és az összes mirigyes lebeny szinte egyidejű legyőzése jellemzi. A leggyakoribb ok a gonococcus. A gyulladásos folyamat lehet tályog vagy diffúz nem gennyes gyulladás formájában. Az akut prosztatagyulladás leggyakoribb tünetei a következők:
- Hidegrázás és magas testhőmérséklet (38, 5 ° C-ig)ról rőlés magasabb).
- Súlyos mérgezés - gyengeség, ízületi fájdalmak, fejfájás, fokozott pulzusszám, étvágyhiány stb.
- Súlyos fájdalom a perineumban, az ágyékban és az ágyéki régiókban.
- Húgyúti rendellenességek - gyakori és hamis késztetés, fájdalom és vizelési nehézség, akut vizeletretenció.
- Fehéres vagy tiszta váladék a húgycsőből.
A prosztata digitális vizsgálata a végbélen keresztül súlyos fájdalom miatt lehetetlen. Ezenkívül ellenjavallt a fertőzésnek a véráramba való terjedésének (terjedésének) lehetősége és a szeptikus állapot kialakulása miatt.
Krónikus prosztatagyulladás
Az ajánlott osztályozás azt a tényt tükrözi, hogy a férfiak krónikus prosztatagyulladásának jelei nagyon változatosak, és az orvosok véleménye a betegség kialakulásának okairól és mechanizmusairól nagyon eltérő. A diagnózis a beteg panaszain, a mirigy digitális vizsgálatával végbélen (végbélen keresztül) és ultrahang adatokon alapuló klinikai vizsgálaton alapul. Ebben az esetben felmérik a fájdalom mértékét, méretét és térfogatát, kontúrjait, a konzisztencia egyenletességét és a lágyulás vagy tömörítés területeinek jelenlétét.
Részben a szerv funkcionális képessége, és ami a legfontosabb, a gyulladásos folyamatok jelenléte vagy hiánya, valamint a betegség formája lehetővé teszi a prosztata szekréció vizsgálatának értékelését. Ezt a prosztata ujjmasszázsának eredményeként kapják meg, az anyag későbbi bakteriológiai elemzésével (szekréció), PCR-rel (polimeráz láncreakció) az opportunista mikroorganizmusok és a genitális fertőzések kórokozóinak kimutatására és a spermogram elemzésére.
A krónikus prosztatagyulladás különböző formáinak gyakori tünetei:
- Kellemetlen érzés vagy / és mérsékelt fájdalom "fájdalmak" és nehézség formájában a perineális régióban, amely alkoholos italok fogyasztása, fizikai aktivitás, szexuális kapcsolat után jelentkezik vagy súlyosbodik. Néha átmeneti paroxizmális jellegűek.
- Kellemetlenség és vizeletürítés vizeletürítés vagy szexuális együttlét során, kisebb, serózus-gennyes váladékozás a húgycsőből (főleg hosszan tartó vizeletretenció után).
- Hirtelen gyakori vizelési inger (néha legfeljebb 3-szor 1 órán belül) és a húgyhólyag elégtelen ürítésének érzése, amelyet a prosztata, izomrostjai és a hólyag idegi szabályozásának megsértése magyaráz.
- A termékenyedési képesség csökkenése, amelyet a váladék savasságának növekedése, a spermiumok mozgékonyságának csökkenése vagy hiánya, agglutinációjuk (ragasztásuk) okoz a fejük által.
- Orgazmus során jelentkező fájdalom vagy homályos orgazmusérzés, magömlési rendellenességek, korai vagy éppen ellenkezőleg, a nemi aktus túlzott időtartama alatt kifejezve. Ezek a jelenségek a gyulladás következtében gyulladásos folyamattal társulnak az ivartörcs vagy a hegesedés területén.
A rendelkezésre bocsátott információk lehetővé teszik számunkra, hogy bizonyos tünetek és az öngyógyítás különféle rendhagyó módszereitől való elutasítás esetén megértsük a szakszerű szakorvoshoz történő időben történő beutalás szükségességét és fontosságát. A kezelést csak egy teljes és alapos vizsgálat után írják fel a betegség okának és formájának megállapítása érdekében.
Megkülönböztető diagnózis
Az akut prosztatagyulladás differenciáldiagnózisát és a krónikus prosztatagyulladás jellemzőit férfiaknál a táblázat mutatja:
| A prosztatagyulladás formája | Fő tünetek | Laboratóriumi adatok |
| Akut baktérium |
|
|
| Krónikus baktérium |
|
|
| Krónikus abakteriális (krónikus kismedencei fájdalom szindróma): |
|
|
| gyulladásos |
|
|
| nem gyulladásos vagy stagnáló (a prosztatagyulladásban szenvedő betegek 40% -a) |
|
|
| Tünetmentes gyulladásos prosztatagyulladás |
|
|